Drogues anti-inflammatoires non stéroïdes des effets indésirables

En outre, les médecins sont plus préoccupés par le risque de maladie cardiovasculaire deNsaids, y compris l’infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral.

Une étude en 2000 a comparé les effets secondaires gastro-intestinaux du rofecoxib inhibiteur COX-2 et du naproxène NSAID traditionnel. Les résultats ont suggéré que les effets secondaires gastro-intestinaux du Rofecoxib étaient significativement réduits, mais l’étude a révélé de manière inattendue que le Rofecoxib Coxib a un risque accru de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Ceci est lié à l’inhibition sélective des inhibiteurs de COX-2, ce qui rend la balance dynamique des prostaglandines dans des vaisseaux sanguins et thromboxane dans le déséquilibre des plaquettes, de sorte que la thrombose est facile à former.

Des études ultérieures suggèrent que comparé au placebo, les AINS traditionnelles et les inhibiteurs sélectifs COX-2 peuvent augmenter le risque d’événements cardiovasculaires indésirables. Par conséquent, pour les personnes âgées et les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaires, les AINS devraient être utilisées lors de l’utilisation des AINS. Bonne évaluation et surveillance des risques. Des études individuelles suggèrent que l’utilisation du naproxène a un risque cardiovasculaire inférieur à celui des autres AINS, mais il n’existe actuellement aucun consensus.

Dans le passé, on croyait que la synthèse de la prostaglandine dans le rein n’était liée qu’à la COX-1. On pensait donc que les inhibiteurs de la COX-2 seraient mieux en termes de réactions rénales défavorables. En fait, avec l’approfondissement de la compréhension, il a été découvert que le rein exprime également COX-2. Par conséquent, si une utilisation à grande échelle à long terme, que ce soit des inhibiteurs traditionnels des AINS ou COX-2, il existe un risque potentiel de dommages aux reins.

Le risque d’endommagement du foie dans les AINS n’est pas élevé, mais des enzymes hépatiques peuvent augmenter lors de l’utilisation de médicaments individuels, tels que la niméolide. Ces dernières années, avec l’approfondissement de la compréhension de cet aspect, l’utilisation clinique de la nimélide a été progressivement réduite.

Comment réduire l’incidence des effets secondaires des AINS?

① Dans l’application clinique, l’utilisation combinée de deux ou plusieurs médicaments AUSAIDS devrait être évitée.

Pour les personnes souffrant d’inconfort gastro-intestinal ou d’ulcère peptique, les inhibiteurs de la COX-2 sont préférés par rapport aux AINS traditionnelles et que la médecine gastrique est ajoutée si nécessaire.

Pour les patients qui n’ont que des risques cardiovasculaires élevés et aucun autre facteur de risque, envisagez d’utiliser le naproxène en premier.

④ Tout en appliquant le traitement des AINS, si la situation le permet, faites attention à éviter l’utilisation de diurétiques, d’antihypertenseurs ACEI / ARB et d’autres médicaments pouvant affecter la perfusion rénale en même temps.

Les AINS ont un effet de coiffage et un médicament surdosage doit être évité. L’overdose n’augmentera pas l’efficacité, mais les effets secondaires augmenteront considérablement.

⑥ L’hématologie nécessaire et la surveillance des fonctions rénales doivent être effectuées régulièrement sous la direction d’un médecin.

Si la condition le permet, évitez de prendre de grandes quantités de médicaments pendant une longue période. Par exemple, le traitement des patients de goutts devrait être basé sur le contrôle de l’acide urique sanguin afin de réduire les attaques de goutte, plutôt que sur la dépendance à long terme des AINS. Pour un autre exemple, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de la spondylarthrite ankylosante devrait être basé sur le contrôle de la maladie par des médicaments anti-rhéumatismes et / ou des agents biologiques et réduire la dépendance à l’égard des AINS. Par exemple, dans le traitement de l’arthrose, il est également possible d’envisager l’utilisation d’injections de drogues et de cavité articulaires.